气管切开术后气道阻塞

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赵先生,今年31岁,有一个漂亮可爱的三岁女儿,每天下班后他唯一的乐趣就是抱着女儿在小区里闲逛。

昨天他正在工作期间,突然接到电话说女儿不小心掉进了附近工地里的生石灰坑里,庆幸的是这个石灰坑已经很久了,里面的石灰是冷下来的。

不幸的是因为女儿太小,在掉入石灰坑中,不知道屏住呼吸导致整个呼吸道中充满了黏糊糊的石灰,眼看着脸色越来越紫,呼吸越来越弱。

奶奶已经哭的手足无措,这边围观的人群赶快帮忙拨打了,当急救医生来的时候,立刻给三岁的孩子做了急救。

可是气道在半堵塞状态,一方面就是气道有稍微通畅,可以保持呼吸的最低限度,但是这时候如果继续下去,很可能因为呼吸加黏黏糊糊的石灰,带到更深的呼吸道,继续堵塞气道。

如果这样的话,三岁的孩子即将面临的就是死亡。

急救医生再次检查了孩子的生命体征,这时候破不急救医生再次检查了孩子的生命体征,这时候刻不容缓,要做的就是让气道通畅。

在紧急的状态下,如果直接径口做气管插管,害怕把浅部的生石灰带入到深的气道中这就加重病情,所以急救医生当时第一时间就决定给孩子做气管切开。

气管切开主要就是为了呼吸道阻塞的患者安全考虑,常常用于紧急状态下的救援,不仅是要缓解呼吸道的阻塞,保障呼吸和通气,也是对气道的一个保护,而且在气管切开后可以清除气道通路的一些阻塞物以及分泌物。

说白了,目前对这个女孩的气管切开的手术,就是为了让女孩呼吸通畅,救命。

可是女孩的父亲并不理解,在他的认知里,这就是一个抹脖子的动作,以前电影里,尤其是那些古装武打片,只要一抹脖子人就没命了。

紧急状态下医生解释,那个是因为抹了颈动脉,是在脖子的微侧方。而我们的呼吸道也就是气道是在脖子的正中前方,正常的气管切开是不会造成颈动脉的损伤,也就是只会救命,不会伤害性命。

即使如此解释,父亲仍然不想签气管切开同意书,因为他认为这毕竟是一个对身体有伤害的手术,这时候脖子被切开了以后会不会留疤痕?会不会影响女孩子以后的容貌问题?

父亲还在考虑到底自己应该怎么做,可是孩子的情况已经越来越严重,脸已经憋得青紫呼吸已经几乎微弱不可见了。

医生看见如此拖沓的父亲,自己心里也着急,毕竟一条小小的生命,等着自己抢救呢。

父亲还在犹豫,手快的急诊医生已经直接给女孩做了气管切开,并且气管插管,女孩很快就恢复了呼吸,生命体征也在慢慢恢复。

事后父亲后悔不已,一直在懊恼。他认为自己没有当机立断,差点让自己女儿丢失了生命。

这个小女孩就是我如今30多年过去了,我的脖子正前方确实有一道浅浅的疤痕,但是我感激当年的那位急救医生,是他的当机立断,让我重获了新生。

那么什么情况下需要立刻气管切开呢?

第一,喉部或者喉部以上呼吸道梗阻了,比如说喉部啊,或者颈部以及颌面部的手术患者。

第二,有一些呼吸功能不全的危重患者,比如说是非常严重的。进行性阻塞性的呼吸困难,而这些症状难以缓解的时候,还是需要呼吸机辅助呼吸的。

第三,需要留置气管,而且插管时间大于72个小时,还需要呼吸机来支持呼吸的患者。

第四,因为一些疾病导致痰比较多,或者呼吸道分泌物比较多,很难排出来,但是短期内又没有办法纠正这种情况的,需要气管插管。

第五,自身的呼吸不能满足机体的通气,自身供氧气不够机体的需求,以及严重的酸中毒,极度的消瘦,恶病质的状态,或者呼吸肌无力的患者。

第六,自主呼吸突然停止或者非常微弱,导致意识障碍,血流动力不足的。

第七,不能自主排除自己呼吸道内的分泌物,口腔内的呕吐物,以及上消化道出血。这是这时候的气管插管,主要就是防止呼吸。

第八,当急性的呼吸衰竭或者中枢性的周围性,呼吸衰竭的患者也需要做气管插管。

气管插管是作为急救救命用的,但是。也不是所有的患者都适应气管切开,当凝血功能异常或者全身情况非常严重的衰竭,气管有畸形或者气管腔狭窄,还有一个颈颈部前有肿物的。这些患者需要用其他方法来改善呼吸。

所以你明白了吗?紧急状态下,医生作出的气管层切开,是对生命的选择。

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