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喉癌为耳鼻喉科常见恶性肿瘤，发病率在头颈部肿瘤中位居第2位，在全身肿瘤中约占2%。喉癌多采用以外科手术为主的综合治疗，随着头颈外科手术技术的不断发展，切除病变部位同时尽可能保留喉部功能已成为喉癌手术的主导，但由于局部解剖结构的改变，术后吞咽功能障碍成为较常见的问题，主要表现为食物从口进入到胃的过程中遇到障碍，易出现误吸、呛咳等症状，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命。
因此，医护人员需要对喉切除患者进行准确的吞咽功能评估，并辅以饮食指导及相关的吞咽训练，以改善患者吞咽困难状况，降低并发症的发生，提高患者生活质量。
本期特辟“喉切除患者吞咽障碍的护理”专题，以期为护士对喉切除患者实施吞咽障碍的管理提供参考和借鉴。
组稿专家
田梓蓉
护理学硕士，副主任护师，国际伤口治疗师。首都医科医院护理部副主任。研究方向为耳鼻喉科护理、护理管理。任中华护理学会耳鼻喉专业委员会副主任委员、北京护理学会耳鼻喉专业委员会主任委员；任《护理研究》杂志编委、《中华现代护理杂志》通讯编委、《中华护理杂志》审稿专家。以第一作者核心期刊发表论文30余篇，主编/副主编/参编学术专著10本，承担市局级课题5项，获批实用型专利5项。获中华护理学会科技奖三等奖，北京护理科技进步奖二等奖、中国护理质量大会“护理质量提等奖推荐奖”、首都五一劳动奖章、医院管理局“青苗人才计划”。
述评
《喉切除患者吞咽障碍评估及康复训练的研究进展》
作者：金晓婷田梓蓉李秀雅侯若楠杨慧蔡永华
金晓婷
主管护师，护理硕士。首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科。研究方向为耳鼻喉科临床护理。北京护理学会伤口造口失禁专科护士，中国卫生信息与健康医疗大数据学会护理学分会护理信息专科护士，多次参加全国耳鼻喉科学术会议并大会发言。获年中华护理学会全国耳鼻喉科护理学术大会创新项目优秀奖。主持院内课题2项，参编书籍4本，发表中文核心期刊论文5篇，英文SCI增刊1篇。
对喉切除术后患者吞咽障碍的发病机制、评估方式、吞咽训练方法的研究进展以及各类吞咽标准进行综述，旨在为喉切除术后患者吞咽康复护理标准的建立提供参考和依据。
喉肿瘤；喉切除术；吞咽困难；吞咽训练
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专题
《医院耳鼻喉科护士喉切除患者吞咽训练知晓度及实施情况的调查》
作者：田梓蓉任晓波南方聂志红
目的医院耳鼻喉科护士对喉切除患者吞咽训练方法的了解程度和干预训练情况，为规范喉切除患者吞咽训练及加强护士相关培训提供依据。
方法采用便利抽样法，年9—10月选取我国26个省市的46家医院的名耳鼻喉科护士为研究对象。采用自行设计的耳鼻喉科护士对喉切除患者吞咽训练相关知识知晓程度调查问卷对其进行调查。采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以频数、百分率（%）或构成比（%）表示。
结果本研究共发放问卷份，回收有效问卷份。名护士对吞咽功能训练相关知识完全了解的仅占4.10%（11/）；有喉切除患者吞咽功能训练标准的科室占43.66%（/）；95.52%（/）的护士认为有必要对喉切除患者的吞咽功能训练标准进行统一，93.28%（/）的护士赞同对患者进行吞咽功能训练，但仅有30.22%（81/）的护士采用过量表进行吞咽评估。
医院耳鼻喉科护士对于喉切除患者吞咽功能训练知识掌握并不全面，并且吞咽功能训练缺乏统一标准，对吞咽训练的培训和规范的护理实践有待进一步提高。
喉肿瘤；喉切除术；吞咽训练；健康教育
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《老年患者吞咽障碍筛查量表的研究进展》
作者：余丽丽王静王梦荷张东云杨微微雷赛
余丽丽
主管护师，在读硕士。研究方向为临床护理。参与国家自然科学基金资助项目1项；湖北省科技厅自然科学基金资助项目1项；湖北医药学院基金资助项目1项。近5年先后公开发表论文6篇，其中CSCD1篇；获批专利1项。
吞咽障碍是老年人中普遍存在的疾病，可以导致严重并发症，如吸入性肺炎甚至窒息。因此，早期筛查吞咽障碍对老年人至关重要。本文对国内外老年人吞咽障碍筛查量表进行归纳总结，以期为临床工作者选择吞咽障碍筛查量表提供借鉴，同时为我国老年人吞咽障碍风险评估工具的研发提供思路。
综述；老年人；吞咽障碍；筛查量表
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《不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响》
作者：桂意华周艳陈芳芳邬振华*琦王恋春
桂意华
副主任护师。宁波医院东部院区耳鼻喉头颈外科副护士长。研究方向为耳鼻喉头颈外科护理。担任宁波市护理学会防感染委员会委员。主持年浙江省医药卫生科技项目课题1项，发表论文3篇。年获“院优秀员工”称号，年获“院优秀护士”称号，年浙江省第四届科普大赛“气管切开护理”等4个宣教视频获优胜奖。
目的探讨不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响，分析吞咽功能的发展趋势。
方法采用便利抽样法，选取年1—9医院行喉部分切除术的首诊喉癌患者54例为研究对象，其中喉垂直部分切除术患者25例（垂直组），喉声门上水平部分切除术患者12例（水平组）和喉环状软骨上部分切除术17例（SCPL组）。观察患者术后胃管拔除时间，术后15d行X线吞咽造影检查（VFSS）和改良误侵误吸计分量表（MPAS）评估，术后15、20、30d采用吞咽评估量表（GUSS）评估3组患者吞咽功能情况。
结果3组患者胃管拔除时间、术后15dGUSS、VFSS+MPAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.01）。以时间为主效应的Roy最大根检验F=.，P＜0.，时间对GUSS评分有影响；以手术为主效应的Roy最大根检验F=.，P＜0.，手术方式对GUSS评分有影响；时间与手术方式交互时F=.，P＜0.，3组术式不同时间点的吞咽功能发展趋势不一样。
结论喉垂直部分切除术对吞咽的影响较小，且恢复较快，喉声门上水平部分切除术和SCPL术对吞咽功能的影响较大，短时间内不能依赖残喉自身的括约肌功能获得较好的代偿，且喉声门上水平部分切除术患者需要更长时间的康复周期。
喉肿瘤；喉部分切除术；吞咽障碍
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