ICU=重症加强护理病房
CCU=冠心病重症监护病房
那么ICU+CCU=?
这个题目有点怪，先听听下面的故事吧～
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盛夏的某日清晨，76岁的徐大姨如厕后，突然感到胸口憋闷，透不过气，她想躺到床上却躺不下，被憋得立马坐了起来，呼吸急促一阵紧似一阵，含了硝酸甘油也没有任何缓解。家属急忙拨打送到我院急诊。徐大姨当时大汗淋漓、端坐呼吸、口唇发绀、烦躁不安，急诊科医护人员快速开通静脉通路，连接心电监护，给予无创通气，可是患者病情还在继续加重，在纯氧模式下，指尖血氧饱和度还不到70%。
病情就是命令，就是集结号，ICU朱勇主任，心内四科刘紫东主任，CCU龙飞主任已赶到床前，患者极度烦躁，双肺满布哮鸣音，心电图提示严重的心肌缺血，是心肌梗死？是肺栓塞？此时关键的化验指标还没出来，患者的情况也无法进行更多的检查，在这命悬一线的时刻，几位主任明知患者预后凶险，但面对家属急切的目光，当机立断，转ICU采取一切必要措施维持患者生命体征，为CCU后续治疗创造条件。
患者入ICU后立即予以气管插管，呼吸机辅助通气，给予镇静镇痛，减少心肌耗氧，应用血管活性药物稳定血压，半小时后患者呼吸逐渐平稳，血压接近正常，此时导管室已准备就绪，麻醉李德生医生术中保驾，龙飞主任、张冠楠医生快速置入导管，造影的结果比想象中还要严重，DSA下患者心脏不是在跳动而是在蠕动，应用大量升压药血压仍难以维持，是就此放弃还是放手一搏？此时介入室气氛已凝滞，冷气开到最大仍然汗透衣背，此前经过多次沟通家属已经有所准备，但面对自己亲人更为严重的病情，家属反而很镇静，说：“你们尽力而为，我相信你们！”。
一面是死神，一面是生机；一面是风险，一面是信任，这时的医者毫不犹豫的选择背水一战！IABP（主动脉气囊反搏）装置顺利置入，随着仪器启动，心电监护的波形又增加了一个新的光点，患者的血压逐渐好转，面色慢慢红润，第二天患者苏醒过来，3天后IABP完成了它的使命，安全撤除。此后患者经历了肝肾功能不全、血小板减少，谵妄，18天的机械通气、12天的气管切开，4天高流量氧疗，撤机拔管，患者可以说话了，可以下床了，终于在第24天患者出院了，我们成功了！
故事讲完了，文章开头的问题你有答案了吗？
ICU+CCU=Icareaboutyou（我在乎你），急诊科、心内科、麻醉科、介入科和所有为健康守护的白衣天使，加上医者的爱心、责任和担当，更有患者及家属坚定的信任，才使得徐大姨的生命得以继续。尽管抢救的每一秒都很揪心，但结果都是幸福的模样！这也是我们最愿意看到的你的模样！
IABP效果如此神奇让我们一起了解一下IABP，即主动脉内球囊反搏，是最早以氧供氧耗理论为基础的辅助循环方式。IABP导管是经外周动脉置入，球囊放置在降主动脉，在心脏舒张期球囊充气以升高舒张压，进而增加冠状动脉血流灌注；在心脏收缩早期，球囊快速放气以降低心脏后负荷。IABP的血流动力学效应是改善冠脉供血、降低心脏后负荷和室壁张力、中等程度增加心排血量、维持血压等。
IABP的适应症包括：
1、急性心肌梗死并发心源性休克、室间隔穿孔、二尖瓣反流；2、药物难以控制的心绞痛；3、顽固性严重心律失常；4、心脏术后脱离体外循环困难和（或）心脏术后药物难以控制的低心排血量综合征；5、高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠脉溶栓及非心脏外科手术前后的辅助治疗；6、急性病*性心肌炎导致心肌功能损伤；7、心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗；8、体外循环手术中产生搏动性血流。
供稿：ICU赵悦CCU张冠楠
编辑：宣传统战部
医者仁心永不言弃
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