齐心合力把命救微创气切除痛苦 [复制链接]

11月4日上午11时许，医院EICU一位男性老年病人在医护团队齐心合力下，再次成功经纤维支气管镜引导下，于3分钟内，顺利完成经皮穿刺气管切开术。

据悉，该患者于2月前确诊胸腺瘤，医院就诊，完善相关检查后，于9月18日行胸腺瘤切除术+部分肺叶切除术及无名动脉替换术，术后因病情较重，反复入住ICU。于10月2日15时左右，患者突发呼吸心跳骤停，经心肺复苏约20分钟后，患者恢复自主心律，后再次转入ICU。因病情危重，患者随时有再次心跳骤停风险，家属要求转回医院继续治疗。

该患者于10月3日02时入院见：患者呈昏迷状，经鼻气管插管接呼吸机辅助呼吸，持续多巴胺微量泵入维持血压，留置胃管，留置左股静脉导管，留置尿管。急诊以“1.呼吸心跳骤停，心肺复苏术后；2.休克；3.呼吸衰竭；4.心力衰竭；5.肺部感染；6.电解质代谢紊乱，低钾血症；7.贫血；8.2型糖尿病；9.A型胸腺瘤术后；10.部分肺叶切除术后；11.左侧颈内静脉血栓形成；12.左下肢静脉血栓形成；13.低蛋白血症”为诊断收入院，入住EICU。入院后给予脑保护，促醒，抗炎，祛痰，营养心肌，护胃，机械通气治疗，纠正呼吸衰竭，纠正心力衰竭，纠正电解质代谢紊乱，营养支持，对症支持治疗，并请呼吸科、胸外科、普外科、心脑血管科、内分泌科、营养科等多学科会诊以指导诊疗。患者于两周后苏醒，并能带管书写文书与家属及医护人员交流。考虑患者胸前切口脂肪液化及不愈合，EICU医护人员积极消*及更换敷料。因患者经鼻气管插管时间较长，在反复讨论及评估病情后，多次与家属沟通，最终决定在纤维支气管镜引导下行经皮穿刺微创气管切开术，术前给予充分肺泡灌洗，手术全程约3分钟，手术顺利，患者术中术后生命体征平稳，继续给予呼吸机辅助呼吸。

医院于年率先开展经皮穿刺微创气管切开术，具有手术时间短、切口小、创伤小、出血少、并发症少、愈合快等优点。目前已成功开展数百例手术，且手术样式多，可根据病人实际情况开展高位或低位入路，并可经纤支镜引导下及床旁超声引导下顺利开展手术，可在紧急情况下于90秒内开通气道，且技术娴熟。为我县危重病人救治创造了必要条件。

医院EICU科室简介

医院EICU（急诊科重症监护室）成立于年8月1日。现有医护人员25人，其中副主任医师1人、主治医师2人、住院医师5人。其中取得中华医学会重症医学专科资质培训合格证书3人。该团队具有专业性强、医术精湛、技术娴熟、服务优秀的特点，科室拥有床位8张，拥有进口呼吸机及国产迈瑞呼吸机，转运呼吸机，心肺复苏机，丹麦雷度血气分析仪、迈瑞心电监护仪、床旁血液净化仪、电子纤维支气管镜，红光治疗仪，烧伤治疗仪，空气波压力治疗仪，电动排痰仪，亚低温治疗仪，输液泵，营养泵，注射泵，自动气压止血仪，便携式床旁超声等。

该科室以急诊急救为基础，中医药为特色，尽心尽力挽救急危重症病人。该团队拥有成熟的床旁血液净化技术，可独立开展经皮穿刺微创气管切开术（最快时间2分钟），已熟练掌握中心静脉导管、透析管、胸腔闭式引流管等穿刺技术，已熟练掌握机械通气技术，正在努力学习重症超声技术。以上技术为各种急性中*、各种严重创伤、各种紧急气道管理、各种意外事故提供了有力的保障。在我院胸痛中心和卒中中心的基础上，努力打造创伤急救中心和中*救治中心。