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年4月26日17时14分,北京医院急诊科一区上演了惊心动魄的一幕。
“”送来一位83岁女性患者,家属代诉患者因进食食物30分钟后出现呼吸困难,喘憋明显的症状。接诊时患者神志恍惚,精神差,口唇紫绀,心律齐,心率次/分。患者血氧饱和度仅60%,痛苦面容,呼吸困难,端坐位,左肺呼吸音低,右肺可闻及湿罗音,考虑气道异物引起窒息。当时患者情况极其危险,急诊科一区护士长牛丽强配合医生将患者转移至抢救床上,并遵医嘱给予患者高流量吸氧,以改善患者血氧低的症状。杨露露护士给予患者开通静脉通路并留取血标本。
值班医生马乾临危不乱,在考虑患者气道异物后,当机立断,自己床旁观察患者病情变化的同时,立即启动应急预案上报科主任。
急诊科一区主任吴彩*考虑患者后续安全及可能出现的突发状况后,即刻通知耳鼻喉科一区、呼吸科一区、麻醉科一区负责人,形成多科室联合抢救团队。抢救方案拟先尝试喉镜下异物取出,如果不能成功,异物坠入气管,需要支气管镜取出,需要多科室配合。耳鼻喉科一区接到电话后,迅速作出反应,郝鹏鹏医生携带电子喉镜赶到急诊科一区,并给予患者气道检查,喉镜下发现患者气道异物为5cm*4cm大小苹果块,异物位于声门上区,遮挡声门,堵塞气道,此时耳鼻喉科一区主任闫占峰也到达现场指导抢救。同一时间呼吸科一区于维霞主任医师和麻醉科一区李炳艳主治医师接到电话后也迅速赶到抢救现场,以备随时抢救。
17时31分,闫占峰在电子喉镜下,使用耳鼻喉专用异物钳将卡在声门上的异物(苹果块)完整顺利取出。随即患者呼吸困难症状消失,血氧恢复正常,脱离了危险。抢救全程仅用17分钟。
此次抢救的成功离不开医生及护士的默契配合,更离不开耳鼻喉科、呼吸科、麻醉科和急诊科的团结协作。同时也彰显了我院急危重症患者抢救的临床综合能力和全院团结互助的凝聚力。
这个病例也提示我们一定要