气管切开术后气道阻塞

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老人咽痛竟是心脏主干道堵塞,术中医生 [复制链接]

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医生为王爹爹做检查

楚天都市报讯(记者李晗通讯员陈菁丁燕飞)六旬爹爹咽喉疼痛半个多月,到医院检查竟发现心脏“主干道三岔路”严重堵塞,心脏供血系统全线崩溃。手术中突发心跳骤停,医生一边为他胸外按压,一边抢时间在堵死的“心路”上急速安放支架,终于成功挽回生命。

61岁王爹爹是河北人,近半年住在武汉的儿子家。上月底,他觉得喉咙有时隐隐作痛,但没太在意,2月初不适感加重,甚至动一下身体喉咙就会疼痛五分钟左右。2月10日,他痛得满头大汗,医院就诊,医生怀疑他的咽喉痛是心绞痛的表现,初步检查发现心脏有严重问题,第二天医院心内科,入院当晚他的喉咙又出现20分钟左右剧烈疼痛,用药后才稍稍缓解。冠状动脉造影检查显示,王爹爹冠状动脉左主干末端、前降支口部和回旋支口部及近中远段均有超过95%以上的重度狭窄,这意味着供应心脏血液的大动脉及其两条分支均发生严重堵塞,从而导致心脏广泛缺血及坏死。

医院心内科副主任胡笑容告诉家属,王爹爹心脏病情非常危重、复杂且不稳定,狭窄病变很长,猝死风险极高,应尽早进行冠状动脉介入治疗,但手术风险很高,手术时容易发生致命性心律失常甚至心脏骤停,医生必须动作迅速,思路清晰,在手术操作时有任何闪失,王爹爹都可能瞬间死亡。

生死关头,王爹爹的儿子坚定地选择信任医生,表示无论结果如何都能接受。得知家属态度的胡笑容愿意为王爹爹冒险,立即和医护团队进行术前准备。2月12日下午手术开始,医生发现王爹爹的左主干冠脉已被阻塞成一条细缝,刚把一根细如发丝的导丝送入回旋支,该路段的血流立即停止。王爹爹心率血压开始不断下降,并发生抽搐、意识障碍,几分钟后出现心跳骤停。

此时医护人员立即进行心肺复苏,一名医生为王爹爹进行胸外按压,两名护士开放气道,同时按住王爹爹不断抽搐的双腿。抢救的同时,胡笑容以最快速度在王爹爹前降支中段、左主干开口处等三个位置分别植入支架,每个动作都在与死神赛跑。3分钟后,王爹爹恢复心跳,症状缓解,造影显示支架安放成功,血流恢复正常。

“感谢医生挽救我的生命。”24日,王爹爹康复出院,他和家属们向医生反复致谢。

“心脏供血不足时会发生心绞痛,过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、吸烟等都可诱发疼痛,如病情严重在休息时也可能发生。”胡笑容提醒,心绞痛不一定都表现为胸痛,还可能是牙痛、头痛、咽喉痛、腹痛等。疼痛发作时有难以描述的不适感,持续时间一般在15分钟左右,休息片刻或含服硝酸甘油,疼痛在2分钟内消失;如痛感持续超过30分钟,就可能发生心肌梗死,应尽快就医。

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