半根香蕉
竟然是导致一个一岁多的孩子
进入ICU的“罪魁祸首”！
幸得5名医生接力做心肺复苏
轮流按压次
这位男童在停止心跳30分钟后
最终奇迹般地恢复生命体征！
事情到底是怎样的？
小编马上带你一看究竟
意外：半根香蕉让孩子哭不出声音
3日傍晚，王女士用婴儿车推着15个月大的儿子小志（化名）外出散步。
晚上7时30分左右，路过水果摊时，王女士想起小志这几天排便不是很好，就给他买了几根香蕉，顺便拿起一根剥了皮递给他吃。
想着香蕉太大，孩子抓不稳，吃起来也不方便，王女士还特意吃了几口，留下一小段给坐在婴儿车里的小志吃。
走着走着，王女士突然发现婴儿车里的小志有些挣扎，于是她停下里查看。没想到，小志竟然是被呛住了，哭又哭不出声音，样子非常痛苦。
王女士赶紧把小志抱起来，翻过来在背上拍，但是又拍不出，小志的动静越来越小越来越小……
因为紧张和着急，王女士顿时没了主意，在路边哭了起来，也没记得拨打急救电话。直到有位路人提醒可以到附近一家诊所求救，她才马上将孩子送去。
王女士说，送小志到诊所后，诊所的医生也做了一些措施，但是告知她心跳呼吸都不好了，诊所没办法处理，医院抢救。
虽然拨打了急救电话，但未能等到救护车来到，王女士就自己抱着小志，叫了一辆“摩的”，朝医院开去。
抢救：医生接力心肺复苏30分钟
小志被送到广东医科医院（顺德区妇幼保健院）时，是晚上8时08分。接诊的医生发现，小志浑身瘫软，面色发黑，已经没有了意识，心脏也已经停止了跳动。
时间紧急，急诊科医护人员第一时间进行了气管插管、心肺复苏等抢救，PICU主任邓明红也第一时间赶回指导抢救。
在做心肺复苏时，胸外心脏按压除了是个技术活，也是个体力活。为了达到最好的抢救效果，现场5位医护人员轮番上阵。
10分钟过去了，小志仍然没有生命迹象。此时，小志的家人都以为没有希望了，不禁痛哭起来。
然而，现场的医护人员没有放弃，不停地继续着心肺复苏。
又一个10分钟过去了，眼看再一个10分钟又要过去了……突然，小志的心脏出现了微弱的跳动，一线希望燃起！
医生：预后不容乐观
心脏复跳后，小志被送进PICU进一步救治。在PICU里，该院迅速组成了专家团队对小志进行救治，并通过纤维支气管镜明确了小志气管里的位置，成功取出了一块较为完整的香蕉。
虽然心跳有恢复，异物也已被取出，但小志还处于昏迷中，不能自主呼吸。“情况很不乐观，缺氧时间太久了，这对孩子全身器官的损害非常大，一般来说呼吸心跳停止4到6分钟没有得到及时抢救，后面的成功率就很低了，即使奇迹发生孩子醒来了，后遗症也会比较严重。”邓明红说。
邓明红建议，给幼儿喂食水果等食物时，家长不能大意。“太小的孩子吃水果，最好要处理成果泥、果汁或者是切成小块，而且最好让孩子安静着吃，不讲话，不哭闹，更不要边走边吃。”
而万一真的发生意外，家长要第一时间拨打急救电话，同时做一些有效的急救措施。“高质量的急救措施，比如正确的海姆立克急救、有效的心肺复苏等，都将为医护人员的救治争取更多的时间。”邓明红说。
△儿童重症医学科医生在观察男孩生命体征
孩子异物卡喉时的正确处理方式
气道异物如何及时发现
一旦孩子吃了坚果类如花生、瓜子等小而硬的食物，或者玩小件玩具、物品后出现呛咳、憋气、面部青紫时，我们就要高度警惕，要仔细听孩子呼吸音是否变粗，有没有喘鸣。
有的孩子误吞异物时我们不在身边未能及时发现，或者异物较小，呛入时可能没有明显的症状，这种情况虽然当时没有明显的征兆，但是孩子不久就可能出现持续的顽固性咳嗽、发热、脓痰等症状，经过药物治疗反复不见好转的，就要怀疑气道异物的可能！
当孩子出现，无法咳嗽，不能说话，或脸色发青几乎无法呼吸时，即可确认为异物卡喉。
△气道异物梗阻典型表现
气道异物梗阻的严重性
被噎住之后的5分钟内，是抢救的黄金时间。
脑循环缺氧只要超过几分钟，就可能造成脑神经系统的永久性伤害。
幸运的话会抢救过来，而抢救不及时，可能出现脑瘫、植物人、甚至是死亡。
现实情况是，当噎食窒息发生时，专业急救人员基本很难在几分钟内赶到现场。
这时，第一时间要做的就是使用「海姆立克急救法」，挽救宝宝宝贵的生命。注意，如果可以呼吸、哭泣、说话或仍能咳嗽，则不应该实施海姆立克急救法（比如鱼刺卡喉，能呼吸，能说话，这种情况不需要使用）。
海姆立克急救法
我们每个人，都应掌握「海姆立克急救法」，关键时刻能救命，甚至是挽救生命最后的机会！
1.一岁以上儿童及成人，采用上腹部冲击法（即海姆立克急救法）
①在背后，双手放其上腹部（肚脐以上两横指），一手握拳，另一手包住拳头；
②双臂用力收紧，快速往后上方冲击；
③持续几次挤按，直到气管阻塞解除或失去反应（若失去反应，则采用心肺复苏法）。
01:12△1岁以上儿童及成人，海姆立克急救法
2.一岁以下的婴儿，应采用背部拍击和胸部冲击相结合的方式
因为这时候的婴儿肝脏尚有一部分在肋下，如果采用上腹部冲击法很容易受损。
①背部拍击5次和胸部正中，乳头连线下缘按压冲击5次，交替进行；
②直到异物排出或失去反应（若失去反应，则采用心肺复苏法）。
△1岁以下婴儿，海姆立克急救
3.气道梗阻、失去反应的儿童，采用心肺复苏
将孩子平放在地板上，实施心肺复苏的急救。
如身边有其他人，其中一人立即拨打急救电话，另一人立即实施急救。
①儿童（成人）心肺复苏胸外按压的部位为胸骨下段，两乳头连线正中心，男女相同。胸外按压速率是至次/分钟，进行30次按压。
②开放气道（压额头、抬下巴）。
③及时检查口腔是否有异物排出，有的话，小心移除。
④没有异物的话，则人工呼吸2次。如此反复，尽可能避免胸外按压中断。
这时，如身边没有其他人，则在做完5组后，自己拨打电话，之后继续胸外按压与人工呼吸，按30：2的比例，如此反复，等待急救人员的到达。
其中，儿童胸外按压幅度是5厘米，成人胸外按压幅度至少5厘米，不超过6厘米，1岁内婴儿按压深度大约4cm。
△1岁以下婴儿，心肺复苏急救法
*视频内容为婴儿心肺复苏急救演示，1岁以上儿童心肺复苏动作略有不同。1岁以内婴儿，双指按压；1岁以上儿童，单手或双手按压。
错误救治方法
很多家长在危险发生时，用一些错误方式救治宝宝，而导致更严重的后果。
1.吞咽
一旦宝宝发生异物卡喉，不能用吞咽的方式。因为异物更容易从食管的第一个狭窄深入到第二个狭窄，危险更大。发生任何异物卡在喉咙时，我们要想到的第一处理方法永远是如何拿出来，而不是咽下去。
2.拍背
并不是所有的情况都可以通过拍背来帮助咳嗽将异物排出，有的时候孩子会条件反射的大声咳嗽，站着拍背极有可能打乱他的节奏，反而让异物更加深入，增加危险性。
容易卡住的东西
1.各类果冻
果冻有张力容易变形，很容易被吸入气道。
2.麻花、糖果
不好咬的食物，容易噎住喉咙。
3.鱿鱼丝
纤维过长，咬感过硬的零食，不适合孩子吃。
4.花生酱
粘稠度过高，不适合孩子吞食。
5.坚果类
体积小，小孩可能来不及咀嚼就吞食下咽。
6.小巧水果
小巧圆形但里面带核的水果不适合孩子吃，如龙眼、葡萄、樱桃等。
7.多纤维蔬菜
纤维多且不易咬烂，如芹菜、豆芽。
8.大肉块
大块的肉块孩子无法咬烂，强行吞入很容易噎到。
9.长面
太长的面条容易被孩子以吸食的方式食用，容易噎到。
10.多刺的鱼
给孩子食用鱼，应选择刺较少的鱼类烹煮。
除此之外，关于宝宝卡喉窒息，美国儿科学会也给出了预防建议：
1.不要给宝宝吃硬而光滑、需要彻底嚼碎的食物
一般4岁前的宝宝无法很好掌握咀嚼技能，可能将食物整个（块）吞下。
2.不要给宝宝吃圆形、较硬的食物（火腿肠、胡萝卜片等），除非提前切碎的。
家长需要把食物切小或捣碎（每块不超过1厘米），并鼓励宝宝在吃的时候彻底嚼碎。
3.宝宝吃饭的时候注意监督。
不要让其在玩耍或奔跑时吃东西。不要过于催促宝宝快吃食物。教育宝宝笑或说话前，一定要彻底嚼碎并先咽下所有食物。
4.不要给宝宝嚼口香糖。
来源：珠江商报记者林晓格、广东医科医院
编辑：李健晴