脑干出血患者，呼吸骤停，持续经口气管插管进行有创呼吸机辅助通气。患者经我科全力救治生命体征较前平稳，但经口插管已经5天，无法脱机，经口气管插管一般保留不超过3～5日，如需进一步治疗可改为气管切开。家属不接受气管切开。
刘冬冬老师术前为患者吸痰、吸出口腔分泌物为减轻病人的痛苦、利于口腔护理又能避免气管切开，刘冬冬老师指示为患者行床旁便携式可视纤支镜引导下经鼻气管插管。术前局部麻醉、收缩鼻黏膜血管术前纤支镜吸痰
纤支镜进入鼻腔探查
气管插管套入纤支镜
拔出经口气管插管
纤支镜引导下经鼻气管插管
固定经鼻气管插管，安装气管插管接头，接有创呼吸机辅助呼吸
术中、术后患者生命体征平稳，出血少
床旁便携式可视纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下经鼻气管插管相对于喉镜直视下经口气管插管的人工气道开放方式损伤小，成功率高，易于固定，留置时间长，便于口腔护理，在临床上应用广泛。而经口气管插管不易固定、口腔护理难度大，留置时间短（一般不超过7天）。经鼻气管插管较经口插管固定牢靠，降低了意外脱管的风险，而且不影响病人吞咽，清醒病人还可以经口进食，增加了病人的舒适性和依从性，经鼻插管留置时间至少可以长达一个月，非常适合那些不愿意气管切开又需要较长时间应用呼吸机的病人。此次在刘冬冬老师指导下床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管术的成功开展，避免了患者气管切开的痛苦与创伤。此技术为不能短时间脱机患者增添了一项新的保障，此项新业务、新技术也填补了科室空白。（ICU供稿）扫描