年4月15日晚，医院麻醉手术科组织开展了一例“气管内肿瘤”病例线上讨论会。会议由麻醉手术科思永玉主任主持，张静医师进行病例分享及讲解，心脏血管外科杨百晖主任、蔡冰副主任，甲状腺乳腺外科李燕医师共同参与讨论解惑，大家主动积极讨论，气氛热烈。
张静医师开始进行病例分享会议分享的病例情况为：女性，65岁，因“甲状腺术后八年”入院，近半年仅可爬一层楼，呼吸困难加重，坐位或侧位可改善，平躺呼吸困难明显，患者高血压病史，服用“利血平“，血压控制可。年，年行左侧甲状切除术，服用优甲乐，甲功正常。入院后血压/64mmHg，氧饱94%，甲状腺正中可触及3cm*6cm大小肿块，质硬。术前行气管镜检查显示：声门下0.5cm可见一菜花样新生物堵塞气管，气管镜不能进入；气道ct显示：甲状腺肿块突入气管，邻近气管软骨受侵，破坏，考虑甲状腺Ca，气道狭窄，最窄处约0.37cm。
介绍完病理情况后，大家就手术麻醉方案制定、术中管理要点及特殊情况回顾、CPB和ECMO在围术期心肺功能支持方面的运用等方面进行了讨论。对“气管内肿瘤临床表现、诊断、治疗、麻醉处理”等方面的知识进行复习和整理，对涉及到的特殊麻醉技术“清醒插管”、“气管切开”再次进行讲解和巩固，对病例多学科协作实施的CPB辅助气道肿瘤切除术流程进行总结，对CPB、ECMO技术的原理、特点、差异等进行讲解梳理。最后思永玉主任对整个活动进行补充讲解及点评。
目前在分级诊疗背景下，医院承担了危重患者的诊疗救治工作，随着患者病情的多变、外科技术的提高，麻醉理论和技术的拓展迫在眉睫。本次病例运用CPB联合的全身麻醉进行外科手术，在麻醉手术科、心脏血管外科、甲状腺乳腺外科协作下成功实施，为我们今后的大胆创新和勇于攀登提供了动力和精神支持。今后，我们将更加紧密地进行多学科合作，不断开拓创新，拓宽思路，为最大程度地降低患者风险，护航患者的安全与健康而不断努力。
文图：麻醉手术科
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